ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹ

ವಿಕಿಪೀಡಿಯ ಇಂದ
ಇಲ್ಲಿಗೆ ಹೋಗು: ಸಂಚರಣೆ, ಹುಡುಕು
Gestational diabetes
Classification and external resources

Universal blue circle symbol for diabetes.[೧]
ICD-10 O24.
ICD-9 648.8
MedlinePlus 000896
MeSH D016640

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹ (ಅಥವಾ ಗೆಸ್ಟೇಷನಲ್ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲಿಟಸ್ , ಜಿಡಿಎಮ್ ) ಸಮಸ್ಯೆಯು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಮಧುಮೇಹ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಡದಿದ್ದರೂ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ಕರೆ ಪ್ರಮಾಣ ಕಂಡುಬರುವ ಒಂದು ಸ್ಥಿತಿ.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿನ ಮಧುಮೇಹವು ಸಾಮನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವು ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್‌ನಿಂದಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ರೋಗ ಲಕ್ಷಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪತ್ತೆ ಹಚ್ಚುತ್ತವೆ. ಅಧ್ಯಯನ ಕೈಗೊಂಡ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನಾಧರಿಸಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹವು ಸುಮಾರು ಶೇ. 3-10 ರಷ್ಟು ಮಹಿಳೆಯರ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ.[೨]

ಇದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೂ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್‌‌ಗೆ ಮಹಿಳೆಯ ಪ್ರತಿರೋಧ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವಂತೆ ಮಾಡಿ, ಸಕ್ಕರೆ ಸಹನ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಬಲಾಗಿದೆ.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ವೇಳೆ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ತಾಯಂದಿರಿಗೆ ಹುಟ್ಟುವ ಮಕ್ಕಳು ಹೆರಿಗೆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ಗಾತ್ರ (ಇದು ಹೆರಿಗೆ ವೇಳೆಯಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು), ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸಕ್ಕರೆ, ಮತ್ತು ಹಳದಿ ರೋಗದಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಂದರೆಗಳಿಗೆ ಸಿಲುಕುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳಿವೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿನ ಮಧುಮೇಹವು ಒಂದು ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದ್ದು, ಸಕ್ಕರೆಯ ಪ್ರಮಾಣದ ಮೇಲೆ ಹಿಡಿತವಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಈ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಲ್ಲರು.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು, ಹೆರಿಗೆಯ ನಂತರ, ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲಿಟಸ್ (ಅಥವಾ, ತುಂಬಾ ವಿರಳವಾಗಿ, ಲೇಟೆಂಟ್ ಆಟೊಇಮ್ಯೂನ್ ಮಧುಮೇಹ ಅಥವಾ ಟೈಪ್ 1), ಎನ್ನುವ ಮಧುಮೇಹದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನುಹೊಂದುವ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ. ಜೊತೆಗೆ ಅವರ ಮಕ್ಕಳು ಬಾಲ್ಯಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಬೊಜ್ಜು ಮತ್ತು ಇದರೊಂದಿಗೆ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ವಿಧದ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಅಪಾಯವಿದೆ. ಬಹಳಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಹಾರ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ ಮತ್ತು ಸರಳವಾದ ವ್ಯಾಯಾಮದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು, ಆದರೆ ಕೆಲವರು ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಸೇರಿದಂತೆ ಮಧುಮೇಹ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಔಷಧ ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.

ವರ್ಗೀಕರಣ[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿನ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ "ಮೊದಲೇ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮೊದಲು ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಮಾಣದ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳದಿರುವುದು" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು. ಈ ವ್ಯಾಖ್ಯೆಯು ರೋಗಿಗಳು ಮೊದಲು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲ್ಪಡದಿರುವ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಹೊಂದಿರಬಹುದಾದ, ಅಥವಾ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಜೊತೆಗೇ ಬೆಳೆಯಬಹುದಾದ ಮಧುಮೇಹದ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಿತು. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ನಂತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ನಾಶವಾಗುತ್ತವೆಯೋ ಇಲ್ಲವೋ ಎಂಬುದು ಪರೀಕ್ಷಕನಿಗೆ ಅಪ್ರಸ್ತುತ.[೩]

ಜನನ ಪೂರ್ವದಲ್ಲಿನ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಮಧುಮೇಹದ ವಿಧಗಳು ಬೀರಬಹುದಾದ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮೇಲೆ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಆರಂಭಿಸಿದ ಪ್ರಿಸಿಲ್ಲಾ ವ್ಹೈಟ್ ಹೆಸರಿನಿಂದ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ವ್ಹೈಟ್ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ತಾಯಿಯ ಮತ್ತು ಮರಣದ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ವಿಶದೀಕರಿಸಲು ಉಪಯೋಗಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿನ ಮಧುಮೇಹ (ಟೈಪ್ A) ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗೆ ಪೂರ್ವದಲ್ಲಿನ ಮಧುಮೇಹದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಅವು ಹೊಂದಿರಬಹುದಾದ ತೊಂದರೆಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಗಮನದಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಂಡು ಮುಂದೆ ಹಲವು ಉಪಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.[೪]

ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿನ ಮಧುಮೇಹದ (ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ವೇಳೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ ಮಧುಮೇಹ) ಉಪಭಾಗಗಳಿವೆ:

  • ವಿಧಾನ A1: ಅಸಹಜ ಮೌಖಿಕ ಸಕ್ಕರೆ ಸಹನ ಪರೀಕ್ಷೆ (OGTT), ಆದರೆ ಸಹಜವಾದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಪ್ರಮಾಣವು ಉಪವಾಸ ಮತ್ತು ಊಟವಾದ ಎರಡು ಗಂಟೆ ನಂತರ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದು, ಆಹಾರ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಕ್ಕರೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹಿಡಿತದಲ್ಲಿಡಲು ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ.
  • ವಿಧಾನ A2: ಅಸಹಜ OGTT ಯು ಉಪವಾಸ ಅಥವಾ ಊಟದ ನಂತರದ ಅಸಹಜ ಸಕ್ಕರೆ ಪ್ರಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಇದಕ್ಕೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ.


ಎರಡನೆಯ ಗುಂಪಿನ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗೂ ಮುಂಚೆ ಇರಬಹುದಾದ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಕೂಡ ಹಲವು ಉಪಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.

ಗಂಡಾಂತರ ಅಂಶಗಳು[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹವುಂಟಾಗಲು ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಗಂಡಾಂತರ ಅಂಶಗಳು ಇಂತಿವೆ:[೫]

ಇದರೊಂದಿಗೆ, ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು ಧೂಮಪಾನಿಗಳಲ್ಲಿ ಜಿಡಿಎಮ್ ತೊಂದರೆಯು ಎರಡರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.[೭]

ಪೂರಕ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾದಾರಗಳು ವಿವಾದಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದ್ದರೂ,[೫] ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್‌ ಒವರಿಯನ್‌ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ ಕೂಡ ಒಂದು ಗಂಡಾಂತರಕಾರಿ ಅಂಶ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗಿದೆ.[೮]

ಜಿಡಿಎಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು ಶೇ. 40-60 ಮಹಿಳೆಯರು ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತೋರ್ಪಡಿಸುವ ತೊಂದರೆಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ; ಈ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಹಲವರು ಎಲ್ಲ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನೂ ತಪಾಸಣೆಗೊಳಪಡಿಸಬೇಕೆಂದು ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ.[೯] ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮಧುಮೇಹ ಇರುವ ಹೆಂಗಸರು ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರ್ಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ (ಸಾಮೂಹಿಕ ತಪಾಸಣೆಗೆ ಇದು ಮತ್ತೊಂದು ಕಾರಣ), ಆದರೆ ಕೆಲವು ಹೆಂಗಸರು, ಬಾಯಾರಿಕೆ, ಅತಿಯಾದ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ, ಆಯಾಸ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ, ಮೂತ್ರಕೋಶ ಸೋಂಕು, ಬುರುಗು ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಮಂದ ದೃಷ್ಟಿ ಯಂತಹ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಬಹುದು.

ರೋಗ-ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರ[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಸೇವನೆ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚನಕ್ರಿಯೆಮೇಲೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಗಳುಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುವವರ (1) ಒಳಚರ್ಮದ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಪ್ರೋಟಿನ್‌ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು ಚುರುಕುಗೊಳ್ಳಲು ಆರಂಭಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.(2)ಇವು ಸೇರಿದಂತೆ: ಗ್ಲಟ್‌-4ರ ಚಾಲನೆಯ ಸ್ಥಾನಪಲ್ಲಟ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸಿನ ಒಳಹರಿವು(3), ಗ್ಲೀಸೋಜೆನ್‌ ಸಿಂಥೆಸಿಸ್‌(4), ಗ್ಲೈಕೋಲಿಸಿಸ್‌(5) ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಟಿ ಆಸಿಡ್‌ ಸಿಂಥೆಸಿಸ್‌(6) ಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮೆಂಬ್ರೇನ್‍ನಲ್ಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದಾದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳು ಇಂದಿಗೂ ಅಗೋಚರವಾಗಿವೆ. ಜಿಡಿಎಮ್ ನ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವಸ್ತುವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದರಿಂದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳು ಅದರ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡಿಬರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಯೋಚಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಈ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವಿಕೆಯು ಬಹುಷಃ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ವಸ್ತುವಿನ ಹಿಂದಿನ ಸೆಲ್ ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್ ದಾರಿಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನಡೆಯಬಹುದು.[೧೦]. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಬಹಳ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ತಲುಪಿಸಲು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದರಿಂದ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಸಕ್ಕರೆ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ತಲುಪುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಇದರ ಫಲಿತಾಂಶವಾಗಿ, ಸಕ್ಕರೆಯು ರಕ್ತ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿಯೇ ಉಳಿದು, ಸಕ್ಕರೆ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೋಗಲಾಡಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಮಾಣದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ; ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಸಂದರ್ಭಕ್ಕಿಂತ ಸುಮಾರು 1.5- 2.5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯಾಗುತ್ತದೆ.[೧೦]

ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೂರು ತಿಂಗಳ ಎರಡನೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂಗತಿಯಾಗಿದ್ದು, ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತಿರುವ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಪೂರೈಕೆಗೆ ಇದು ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಚಿಂತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಜಿಡಿಎಂನೊಂದಿಗೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಹೊಂದಿರುವವರು ಮಹಿಳೆಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಿರುವ β-ಕೋಶಗಳನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸುವುದು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಶೇಖರಗೊಳ್ಳುವ ಮಾಸುಚೀಲl ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು, ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಕೊಬ್ಬು, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಯಾಗಿ ವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್‌ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೊರೋನ್‌ ಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಅಪರಾಧಿಗಳು, ಆದರೆ ಹ್ಯೂಮನ್‌ ಪ್ಲಾಸೆಂಟಲ್‌ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಜೆನ್‌, ಪ್ರೋಲ್ಯಾಕ್ಟಿನ್‌ ಮತ್ತು ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್‌ನ್ನು ಕೂಡ ಕೊಡುಗೆಯಾಗಿ ನೀಡುತ್ತದೆ.[೧೦]

ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲವೋ ಮತ್ತು ಜಿಡಿಎಂ ನ್ನು ಬೆಳವಣಿಗೆ ಏಕೆ ಆಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಅಸಂಖ್ಯಾತ ಉದಾಹರಣೆಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 2 ಮಧುಮೇಹ‌ಗಳಿವೆ: ಆಟೋಇಮ್ಯುನಿಟಿ, ಏಕ ವಂಶದ ಮ್ಯೂಟೇಶನ್ಸ್‌, ಬೊಜ್ಜು ಮತ್ತು ಇನ್ನಿತರ ಯಾಂತ್ರಿಕಗಳು.[೧೧]

ಏಕೆಂದರೆ ಸಕ್ಕರೆ ಪ್ಲಾಸೆಂಟಾದ ಸುತ್ತಲೂ ಸುತ್ತುವುದರಿಂದ (ಹರಡುವಿಕೆಯ ಸೌಲಭ್ಯದ ಮೂಲಕ GLUT3ನಿಂದ ಹೊತ್ತೊಯ್ಯಲ್ಪಡುವ), ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಭ್ರೂಣವು ಒಳಪಡುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದಾಗಿ ಭ್ರೂಣದ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ (ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ವೊಂದೇ ಪ್ಲಾಸೆಂಟಾವನ್ನು ದಾಟುವುದಿಲ್ಲ) ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಬೆಳವಣಿಗೆ-ಉತ್ತೇಜಕಗಳಿಂದಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಬೀರುವುದರಿಂದಾಗಿ ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ದೇಹ (ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸೋಮಿಯಾ)ವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜನನದ ನಂತರ, ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಪರಿಸರವು ಇಲ್ಲವಾಗಿ, ಈ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಉತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಾಗುವ ಕಡಿಮೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುತ್ತವೆ.[೧೨]

ಪರೀಕ್ಷೆ[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

Diabetes diagnostic criteria[೧೩][೧೪]  edit
Condition 2 hour glucose Fasting glucose HbA1c
mmol/l(mg/dl) mmol/l(mg/dl) %
Normal <7.8 (<140) <6.1 (<110) <6.0
Impaired fasting glycaemia <7.8 (<140) ≥ 6.1(≥110) & <7.0(<126) 6.0–6.4
Impaired glucose tolerance ≥7.8 (≥140) <7.0 (<126) 6.0–6.4
Diabetes mellitus ≥11.1 (≥200) ≥7.0 (≥126) ≥6.5

ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಅಥವಾ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಅರಿಯಲು ಅಸಂಖ್ಯಾತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಪತ್ತೆ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಪತ್ತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಅನುಮಾನಿತ ಫಲಿತಾಂಶ ಬಂದಲ್ಲಿ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಒಂದು ವಿಧಾನವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ತುಂಬಾ ತೊಂದರೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಹೆರಿಗೆ ಪೂರ್ವ ಭೇಟಿ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿಯೇ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಪತ್ತೆ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಓವೇರಿಯನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ಅಕ್ಯಾಂತೋಸಿಸ್ ನಿಗ್ರಿಕನ್ಸ್ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ).[೧೨]

ಗರ್ಭದಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು
ಸವಾಲಾಗದೆ ಇರುವಂತಹ ರಕ್ತ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು
  • ಉಪವಾಸದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ
  • 2-ಗಂಟೆ ಪೋಸ್ಟ್‌ಪ್ರಾಂಡಿಯಲ್ (ಊಟದ ನಂತರ) ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ
  • ಮನಬಂದಂತೆ ಮಾಡಿದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ
ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸವಾಲು ಪರೀಕ್ಷೆ
ಬಾಯಿಯ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ತಾಳಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆ (OGTT)

ತೀರಾ ಕಠಿಣವಲ್ಲದ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ರಕ್ತ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ಸಕ್ಕರೆ ಅಂಶದ ಸವಾಲೊಡ್ಡದೆ ಅಳೆಯುವುದರಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಉಪವಾಸವಿದ್ದಾಗ, ಊಟವಾದ ಎರಡು ತಾಸು ನಂತರ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಊಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಸಂದರ್ಭದಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ನಂತರ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಕೇಂದ್ರೀಕರಣಗೊಳಿಸಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ; ಇವು ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ದ್ರಾವಣವು ತುಂಬಾ ಸಿಹಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ ಅದು ಕೆಲವು ಮಹಿಳೆಯರು ಸಹಿಸರು; ಕೆಲವುಬಾರಿ ಅಲ್ಲಿ ಕೃತಕ ಸುವಾಸನೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು ಅನೇಕರಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮಟ್ಟವಿದ್ದಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಓಕರಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ.[೧೫][೧೬]

ದಾರಿಗಳು[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ರೋಗ ಪತ್ತೆ ವಿಧಾನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹಲವಾರು ಅನಿಸಿಕೆಗಳಿವೆ, ಏಕೆಂದರೆ, ಜನರ ತೊಂದರೆಗಳಲ್ಲಿನ ಭಿನ್ನತೆ, ಆರ್ಥಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ ಗಣನೆ ಮತ್ತು ಬಹು ದೊಡ್ಡ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಇರುವ ಪುರಾವೆಗಳ ಅಡಿಪಾಯದ ಕೊರತೆ ಕಾರಣ.[೧೭] ಹೆಚ್ಚು ವಿಸ್ತ್ರುತವಾದ ಜೀವನಶೈಲಿಯಿಂದಾಗಿ ಊಟದ ನಂತರದ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಕಠಿಣವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಗರ್ಭಧರಿಸಿದ 24–28 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಡಿಸಬೇಕು, ಹೊರಗಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟದ್ದಾಗಿದ್ದ ಪಕ್ಷದಲ್ಲಿ OGTTಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ವೇಳೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಮಾನವಿದ್ದಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪರೀಕ್ಷೆಮಾಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.[೩]

ಯುನೈಟೆಡ್‌ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಲ್ಲ ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ತಜ್ನರು ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ತಾಳಿಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಿಸುವುದನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ.[೧೮] ಯುನೈಟೆಡ್‌ ಕಿಂಗ್‌ಡಂ‌, ಸ್ತ್ರೀರೋಗ ವಿಭಾಗಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಊಟದ ನಂತರದ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಿಸುತ್ತಾರೆ.[೧೨][೧೯] ದಿ ಅಮೇರಿಕನ್‌ ಮಧುಮೇಹ‌ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್ ಮತ್ತು ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್‌ ಅಬ್ಸಸ್ಟ್ರೀಶಿಯನ್ಸ್‌ ಮತ್ತು ಗೈನಾಕಾಲಜಿಸ್ಟ್ಸ್ ಆಫ್ ಕೆನಡಾವು ರೋಗಿಗಳು ಅಪಾಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿದ್ದಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲವೆಂದು ತಿಳಿಸಿದೆ. (ಅಂದರೆ ಮಹಿಳೆಯರು 25 ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಪೌಷ್ಟ ದೇಹಹೊಂದಿದ್ದಲ್ಲಿ27ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ, ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿ, ಪೂರ್ವದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಕುಟುಂಬದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಇದ್ದಲ್ಲಿ)[೩][೧೭] ಕೆನಡಿಯನ್‌ ಡಯಬಿಟಿಸ್‌ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್‌ ಮತ್ತು ಅಮೆರಿಕನ್‌ ಕಾಲಾಜ್‌ ಆಫ್ ಅಬ್ಸಸ್ಟ್ರೀಶಿಯನ್ಸ್‌ ಮತ್ತು ಗೈನಾಕಾಲಜಿಸ್ಟ್ಸ್‌ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಿಸಲು ಸೂಚಿಸಿದೆ.[೨೦][೨೧] ನಿಯಮಿತವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದಾಗಲೀ ಅಥವಾ ಅದರ ವಿರುದ್ಧವಾಗಲಿ ಯಾವುದೇ ಸರಿಯಾದ ಸಾಕ್ಷ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಯು.ಎಸ್‌ ಪ್ರಿವೆಂಟಿವ್‌ ಸರ್ವಿಸ್‌ ಟಾಸ್ಕ್‌ ಫೋರ್ಸ್‌ಕಂಡುಕೊಂಡಿತು.[೨೨]

ಕಠಿಣವಲ್ಲದ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮಟ್ಟವು 126 mg/dl (7.0 mmol/l) ಉಪವಾಸದ ನಂತರವೂ ಹೆಚ್ಚಿನದ್ದು ಕಂಡುಬಂದಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ 200 mg/dl (11.1 mmol/l) ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ಒಂದು ವೇಳೆ ಇದು ಆ ದಿನದಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಜಿಡಿಎಮ್ನ ರೋಗಪತ್ತೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮುಂದಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.[೩] ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಂಟಿನಾಟಲ್‌ ಭೇಟಿ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳು ರೋಗಿಯ ಪರವಾಗಿ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚದಾಯಕವಲ್ಲವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಆಧುನಿಕ ಸ್ಪರ್ಷಕ್ಕೆ ಕೆಳದರ್ಜೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಇನ್ನಿತರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ಧಿಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಋಣಾತ್ಮಕ ಖಚಿತತೆಸಂಖ್ಯೆಯು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.[೨೩][೨೪][೨೫]

ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಕಠಿಣ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ತಪಾಸಣೆ[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಕಠಿಣ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ತಪಾಸಣೆ(ಒ'ಸುಲ್ಲಿವಾನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ)ವನ್ನು 24–28 ವಾರಗಳ ಮಧ್ಯೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಾಯಿಮೂಲಕ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಪರೀಕ್ಷೆ (OGTT)ಯ ಸುಲಭವಾದ ಅವತರಣಿಕೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣಬಹುದಾಗಿದೆ. ಇದು 50 ಗ್ರಾಂ. ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಕುಡಿಯುವುದನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ಗಂಟೆ ನಂತರ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.[೨೬]

ಒಂದು ವೇಳೆ 140 mg/dl (7.8 mmol/l), 80% ನಷ್ಟು ಅಂಕಿಅಂಶವು ದೊರೆತಲ್ಲಿ ಜಿಡಿಎಮ್ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.[೩] ಒಂದು ವೇಳೆ ಪ್ರಥಮ ವರದಿಯು ಮುಂದಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ 130 mg/dlಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದಲ್ಲಿ, 90ನಷ್ಟು ಜಿಡಿಎಮ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ OGTT ಪರಿಣಾಮದ ಅನಗತ್ಯವಾಗಿ ಅನೇಕ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಓರಲ್‌ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಟಾಲೆರೆನ್ಸ್‌ ಟೆಸ್ಟ್‌[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

OGTT[೨೭]ಯನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ 8 ಮತ್ತು 14 ಗಂಟಗಳ ರಾತ್ರಿಯಿಂದಲೂ ಉಪವಾಸವಿದ್ದು, ಬೆಳಗಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾಡಿಸಬೇಕು. ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ಅನಿಷೇಧಿತ ಪಥ್ಯ (150 g carbohydrate ಪ್ರತಿದಿನ ಹೊಂದಿರುವಂತಹ) ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಂತಹ ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮುನ್ನ ಮೂರು ದಿನವಿರಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂಗತಿಗಳು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇರಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯುದ್ದಕ್ಕೂ ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ಮಾಡಲೇಬಾರದು.

ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಇಂತಿಷ್ಟೆ ಪ್ರಮಾಣದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಕುಡಿಯುದನ್ನು ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಹಾಗೂ ವಿರಾಮದ ಆನಂತರ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ರಕ್ತ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನ್ಯಾಷನಲ್ ಮಧುಮೇಹ ಡಾಟಾ ಗ್ರೂಪ್ (NDDG)ನಿಂದ ರೋಗಪತ್ತೆಯ ಕ್ರಮವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಕೆಲವು ಸೆಂಟರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಪೆಂಟರ್‌ ಮತ್ತು ಕೌಸ್ಟನ್‌ ಕ್ರಮವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಸಾಮಾನ್ಯದ್ದಾಗಿವೆ. ಕಾರ್ಪೆಂಟರ್‌ ಮತ್ತು ಕೌಸ್ಟನ್‌ ಕ್ರಮವನ್ನು NDDG ಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹದ ರೋಗಪತ್ತೆಯು 54 ಶೇಕಡವಾರು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿರುವುದು ತಿಳಿಯುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಪೆರಿನಾಟಲ್‌ ಫಲಿತಾಂಶವು ಸುಧಾರಿತ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಒದಗಿಸಿಲ್ಲ.[೨೮]

ಅಮೆರಿಕನ್ ಮಧುಮೇಹ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್‌ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ OGTTನ 100 g ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇವುಗಳ ಅನುಸರಣೆಯು ಮೌಲ್ಯವು ಅಸಹಜವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿದೆ:

  • ಉಪವಾಸವಿರುವಾಗ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟ ≥95 mg/dl (5.33 mmol/L)
  • 1 ಗಂಟೆ ರಕ್ತ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟ ≥180 mg/dl (10 mmol/L)
  • 2 ಗಂಟೆ ರಕ್ತ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟ ≥155 mg/dl (8.6 mmol/L)
  • 3 ಗಂಟೆ ರಕ್ತ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟ ≥140 mg/dl (7.8 mmol/L)

ಪರ್ಯಾಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ 75 g ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 1 ಮತ್ತು 2ಗಂಟೆಯ ನಂತರ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಇದೇ ನಿಯಮವನ್ನು ಬಳಸಿ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಗಂಡಾಂತರ ಹೊಂದಿರುವ ಕಡಿಮೆ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕೇವಲ ಒಂದು ವಾರದ ಗಡುವು (ಒಪ್ಪಂದದ ಮಟ್ಟ)ನ ಮಧ್ಯೆ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು 3 ಗಂಟೆಯ 100 g ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.[೨೯]

ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಪತ್ತೆಮಾಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಮೊದಲು ಒ'ಸುಲ್ಲಿವಾನ್ ಮತ್ತು ಮಹನ್ (1964) ರಲ್ಲಿ ರೆಟ್ರೋಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್‌ ಕೋಹರ್ಟ್‌ ಸ್ಟಡಿ (100 ಗ್ರಾಂ OGTT ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಬಳಸಿ) ಮಾದರಿಯ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲುಂಟಾಗುವ ವಿಧಾನ 2 ಮಧುಮೇಹ‌ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಮಾಡಲು ತಯಾರಿಸಲಾಯಿತು. ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಎರಡು ಮೌಲ್ಯಗಳು ಸೇರುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಧನಾತ್ಮಕವನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವುದನ್ನು ತಿಳಿಯಲು ಈ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.[೩೦] ತರುವಾಯಬಂದ ಮಾಹಿತಿಗಳು ಒ'ಸುಲ್ಲಿವಾನ್‌ನ ಕ್ರಮವನ್ನು ಬದಲಾವಣೆಮಾಡುವಂತಾಯಿತು.

ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ವೆನೌಸ್‌ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮಾದರಿಗಳಿಂದ ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಪತ್ತೆಗಾಗಿದ್ದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಯಿತು, ಜಿಡಿಎಮ್ ನ ಕ್ರಮವು ಕೂಡ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಯಿತು.

ಮೂತ್ರದ ಸಕ್ಕರೆಅಂಶದ ಪರೀಕ್ಷೆ[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಜಿಡಿಎಂ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಬಹುಶಃ ಅವರ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ (ಗ್ಲೂಕೋಸುರಿಯಾ) ಅಧಿಕ ಸಕ್ಕರೆ ಅಂಶದ ಮಟ್ಟ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ ಡಿಪ್‌ಸ್ಟಿಕ್‌ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತಾರವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದರ ಕಾರ್ಯವು ಸಮರ್ಥವಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಡಿಪ್‌ಸ್ಟಿಕ್‌ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಮಾಡುವ ರೋಗಪತ್ತೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.[೩೧] ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶೇ.50 ರಷ್ಟು ಮಹಿಳೆಯರ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೊಮೆರುಲರ್ ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್‌ ರೇಟ್‌ಗಳ ಸಕ್ಕರೆಅಂಶ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಡಿಪ್‍ಸ್ಟಿಕ್‌ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜಿಡಿಎಂಗಾಗಿನ ಈಮೊದಲ 2 ಬಾರಿಯ ಮೂರನೇ ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಶೇ.10% ಮತ್ತು ಪಾಸಿಟಿವ್‌ ಪ್ರಿಡೆಕ್ಟಿವ್‌ ವ್ಯಾಲ್ಯೂವು ಸುಮಾರು 20% ನಷ್ಟು ಗ್ಲೂಕೋಸುರಿಯಾದ ಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿಇರುತ್ತದೆ.[೩೨][೩೩]

ನಿರ್ವಹಣೆ[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹವಿರುವ ಮಹಿಳೆಯು ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮೀಟರ್‌ ಮತ್ತು ಡೈರಿಯನ್ನು ಉಪಯೋಗಿಸಲ್ಪಡುತ್ತಾಳೆ.

ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗುವಿಗೆ ಜಿಡಿಎಂ ನಿಂದಾಗುವ ಗಂಡಾಂತರಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ನಿಯಂತ್ರಿಸಿದ ಸಕ್ಕರೆ ಅಂಶದಿಂದಾಗುವ ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿನ ಕಡಿಮೆ ತೊಂದರೆಗಳಾದಂತಹ (ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸೋಮಿಯಾ) ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವು ಮಾತೃವಿನ ಕಡೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುವುದನ್ನು ಸಾಕ್ಷಿ ಸಮೇತ ತೋರಿಸಲು ವಿಜ್ಞಾನವು ಆರಂಭಿಸಿದೆ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್‌, ಜಿಡಿಎಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೂಡ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಸವ ಪೂರ್ವದ ಶಿಶುಗಳನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆಯಲ್ಲದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಂಡಕ್ಷನ್‌ ಆಫ್‌ ಲೇಬರ್‌, ಸಿಸೇರಿಯನ್‌ ಸೆಕ್ಷನ್‌ಗಳಾಗಲಿ ಅಥವಾ ಪೆರಿನಾಟಲ್‌ ಮೃತರರ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿಲ್ಲ.[೩೪][೩೫] ಇವುಗಳನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದರೂ ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ.[೩೬]

ಪ್ರಸವದ ನಂತರ 2-4 ತಿಂಗಳದ ನಂತರ ಮಧುಮೇಹ ಇದೆಯೋ ಇಲ್ಲವೋ ಎಂಬುದು ತಿಳಿಯಲಿಕ್ಕಾಗಿ OGTT ಯನ್ನು ಪುನಃ ಮಾಡಿಸಲೇಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರನಂತರ, 2ನೇ ವಿಧದ ಮಧುಮೇಹ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮಾಡಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.[೫]

ಒಂದು ವೇಳೆ ಮಧುಮೇಹ ಪತ್ಯೆ ಅಥವಾ G.I. ಡಯಟ್‌, ವ್ಯಾಯಾಮ, ಮತ್ತು ಬಾಯಿ ಮೂಲಕ ಸೇವಿಸುವ ಔಷದೋಪಚಾರಗಳು ಸಕ್ಕರೆಅಂಶದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಾಕಾಗದಿದ್ದಾಗ, ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಥೆರಪಿಯ ಅವಶ್ಯಕತೆ ಬೀಳಬಹುದು.

ಸೋನೊಗ್ರಫಿ ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸೋಮಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ.

ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಬಳಸುತ್ತಿರುವ ಮಹಿಳೆಯು ಮಗುಹುಟ್ಟಿಸತ್ತಿರುವ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಮಧುಮೇಹದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವವರಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಸನ್‌ನಂತಹದನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ.[೯]

ಜೀವನಶೈಲಿ[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮುಂಚೆ ಆಪ್ತ ಸಮಾಲೋಚನೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಫೋಲಿಕ್‌ ಆಸಿಡ್‌ಸೇವನೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಬಗ್ಗೆ) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮುಖ ನಿರ್ವಹಣೆಗಳು ಉತ್ತಮ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿವೆ.[೩೭] ಕೆಲವು ಮಹಿಳೆಯರು ಪಥ್ಯದ ಬದಲಾವಣೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದೊಂದಿಗೆ ತಮ್ಮ ಜಿಡಿಎಮ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸ್ವಯಂ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ನಿರೋಧಕ ಔಷದಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.

ಯಾವುದೇ ಪಥ್ಯವು ಸಾಕಷ್ಟು ಕ್ಯಾಲೊರಿಗಳನ್ನು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 2,000 - 2,500 kcal ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಸ್‌ಗಳನ್ನುಗರ್ಭಧಾರಣೆಗೆ ಪೂರೈಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.[೯] ಸಕ್ಕರೆ ಅಂಶದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅಧಿಕತೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಪಥ್ಯದ ಪ್ರಮುಖ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ.

ಊಟದಿಂದ ಸಿಗುವ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದಿನವೆಲ್ಲ ಸೇವಿಸುವ ತಿಂಡಿಯ ಮೂಲಕ ಹಾಗೂ G.I. Dietಎಂದು ಗೊತ್ತಿರುವ ನಿಧಾನ ಬಿಡುಗಡೆಯ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಮಾಡಬಹುದಾಗಿದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯು ಬೆಳಗ್ಗೆಯಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಧಿಕವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಬೆಳಗಿನ ಉಪಹಾರದ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ಸ್‌ನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಸೇವನೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ.[೫]

ನಿತ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಿತ ತೀವ್ರ ದೈಹಿಕ ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕಾಗಿ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲದೆ ಜಿಡಿಎಮ್ಗಾಗಿ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ಧಿಷ್ಟ ರೂಪದ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಒಮ್ಮತ ಇಲ್ಲ.[೫][೩೮]

ಸ್ವಯಂ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಡೋಸೇಜ್‌ ಪದ್ಧತಿಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ. ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ಮೀಟರ್‌ ಪದ್ಧತಿಯ ಅನುಸರಣೆಯಿಂದ ಇವನ್ನು ಕಡಿಮೆಮಾಡಬಹುದಾಗಿದೆ.[೩೯] ಆಸ್ಟ್ರಾಲೇಶಿಯನ್‌ ಮಧುಮೇಹ‌ ಇನ್‌ ಪ್ರೆಜ್ನೆನ್ಸಿ ಸೊಸೈಟಿಗಳು ನಿರ್ಧಿಷ್ಟ ಶ್ರೇಣಿಯ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಈ ರೀತಿ ನೀಡುತ್ತವೆ:[೫]

  • ಫಾಸ್ಟಿಂಗ್‌ ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮಟ್ಟವು <5.5 mmol/L ಇರುತ್ತದೆ.
  • ಒಂದು ಗಂಟೆಯ ಊಟದ ನಂತರ ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‍ ಮಟ್ಟವು <8.0 mmol/L ನಷ್ಟಿರುತ್ತದೆ.
  • ಎರಡು ಗಂಟೆಯ ಊಟದ ನಂತರ ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‍ ಮಟ್ಟವು <6.7 mmol/L ನಷ್ಟಿರುತ್ತದೆ.

ನಿಯಮಿತ ರಕ್ತ ಮಾದರಿಯಿಂದ HbA1c ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಿಳಿಯಬಹುದಾದ್ದರಿಂದ ಬಹುದಿನಗಳ ಕಾಲದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ವಿಧಾನ ತಿಳಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.[೫]

ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಂಬಂಧಿ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ಎದೆ ಹಾಲುಣಿಸುವುದರಿಂದ ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗುವಿಗಿಬ್ಬರಿಗೂ ಫಲಪ್ರದವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಅಧ್ಯಯನವು ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ.[೪೦]

ಔಷದೋಪಚಾರ[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಒಂದು ವೇಳೆ ಈ ನಿತ್ಯ ಅನುಸರಣೆಯು ಗ್ಲೋಕೋಸ್‌ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾದಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ ಭ್ರೂಣದ ಅತೀವ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುವಂತಹ ತೊಂದರೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದ್ದಲ್ಲಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಔಷದೋಪಚಾರ ಅಗತ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಊಟದ ನಂತರ ವೇಗವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವ ಸಕ್ಕರೆಅಂಶವನ್ನು ತಡೆಯಲು ಊಟಕ್ಕಿಂತ ಮುಂಚಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ಗೆ ನೀಡುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸರ್ವೇ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.[೫] ಅತಿಯಾದ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಬಳಕೆಯಿಂದಾಗುವ ಸಕ್ಕರೆ ಪ್ರಮಾಣ (ಹೈಪೋಗ್ಲೈಸಿಮಿಯಾ) ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ರಕ್ಷಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಥೆರಪಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ತುಂಬಾ ಕ್ಲಿಷ್ಟವಾಗಿರಬಹುದು; ಹೆಚ್ಚಿನ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಗಳು ತುಂಬಾ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ನಿಯಂತ್ರಕಗಳಾಗಿದೆಯಾದರೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಶ್ರಮದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತುಂಬಾ ಫಲಪ್ರದವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.[೧೨][೪೧][೪೨]

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಂದರ್ಬದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಬಾಯಿಮೂಲಕ ಸೇವಿಸುವ ಗ್ಲೈಸಿಮಿಯಾ ಏಜೆಂಟ್ಸ್‌ಗಳು ಸುರಕ್ಷಿತ ಎಂಬ ಸಾಕ್ಷ್ಯಗಳಿವೆ ಅಥವಾ ಭ್ರೂಣವು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವಲ್ಲಿ ಗಮನೀಯವಾಗಿ ಸಹಕರಿಸುವ ಅವು ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪವೇ ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಥೆರಪಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಗ್ಲೈಬುರೈಡ್‌, ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಸಲ್ಫೋನಿಲೂರಿಯಾವು ತುಂಬಾ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.[೪೩][೪೪] ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಶೇ.4 ರಷು ಮಹಿಳೆಯರು ತಮ್ಮ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯ ಗುರಿ ಸಾಧಿಸಲು ಪೂರಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದು ಬಂದಿದೆ.[೪೪]

ಮೆಟಾಫಾರ್ಮಿನ್‌ಯು ಆಶಾಧಾಯಕ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನೀಡಿದೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಫಾರ್ಮಿನ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಪಾಲಿಲಿಸ್ಟಿಕ್‌ ಓವೆರಿಯನ್‌ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ ಔಷದೋಪಚಾರದಿಂದಾಗಿ ಜಿಡಿಎಂ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಕಂದುಬಂದಿದೆ.[೪೫] ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ವಿರುದ್ಧ ಮೆಟಾಫಾರ್ಮಿನ್‍, ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಬದಲಿಗೆ ಮೆಟಾಫಾರ್ಮಿನ್ ಗುಳಿಗೆಗಳನ್ನು ಮಹಿಳೆಯರು ಬಯಸುವುದು ಹಾಗೆಯೇ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನಂತೆಯೇ ಮೆಟಾಫಾರ್ಮಿನ್‌ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂಬುದು ಇತ್ತೀಚಿನ ರಾಂಡೋಮೈಜ್ಡ್‌ ಕಂಟ್ರೋಲ್ಡ್‌ ಟ್ರಯಲ್‌ನಿಂದ ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ.[೪೬] ತೀವ್ರತೆರನಾದ ಜನನಕಾಲದಲ್ಲಿ ಹೈಪೋಗ್ಲೈಸಿಮಿಯಾವು ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಔಷದ ನೀಡುತ್ತಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಹೆರಿಗೆಯೂ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಮೆಟಾಫಾರ್ಮಿನ್‌ ಮಾತ್ರದಿಂದಲೇ ಅಗತ್ಯವಾದಂತಹ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ತಲುಪುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಪೂರಕವಾದ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಥೆರಪಿಯು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ; ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಮಾತ್ರವೇ ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವವರಿಗೆ ಇವರನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಲ್ಲಿ ಇವರಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಬೇಕಾಗಿದ್ದು, ಮತ್ತು ಅವರು ತಮ್ಮ ತೂಕವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.[೪೬] ಮೆಟಾಫಾರ್ಮಿನ್‌ ಥೆರಪಿಯಿಂದಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಉಳಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಅಲ್ಲದೆ ಮಗುವು ಹುಟ್ಟಿದ ೧೮ ತಿಂಗಳ ಕಾಲದವರೆಗೆ ಅನುಸರಿಸುವ ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್‌ ಓವೆರಿಯನ್‌ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಾಗಿ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಫಾರ್ಮಿನ್‌ ಚಿಕಿತ್ಸೆಪಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಇದು ಯಾವುದೇ ನೂನ್ಯತೆಗಳು ಕಂಡು ಬರುವುದಿಲ್ಲ.[೪೭]

ರೋಗದ ಮುನ್ಸೂಚನೆ[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಗುವಿನ ಜನನದ ನಂತರ ಹೊರಟುಹೋಗುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಅಧ್ಯಯನದ ಆಧಾರದಂತೆ, ಎರಡನೇ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಜಿಡಿಎಂ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಶೇ.30 ಮತ್ತು ಶೇ.84ರ ಮಧ್ಯುದಷ್ಟು ಸಾಧ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಇದು ಜನಾಂಗದ ಪೂರ್ವಪರದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ಮೊದಲನೆಯದಕ್ಕೆ ಕೇವಲ ಒಂದು ವರ್ಷ ಅಂತರವಿದ್ದಲ್ಲಿ ಪುನಃ ಬರುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.[೪೮]

ಇಂತಹ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು ಮುಂದೆ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ ಮಧುಮೇಹದಿಂದ ಬಳಲುವ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗನಿರೋಧಕಗಳು ಮಧುಮೇಹದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಗ ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ (ಗ್ಲೂಕೋಮೇಟ್‌ ಡೀಕಾರ್ಬಾಕ್ಸಿಲೈಸ್‌, ಇಸ್‌ಲೆಟ್‌ ಸೆಲ್‌ ಆಂಟಿಬಾಡೀಸ್‌ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಇನ್ಸುಲಿನೊಮಾ ಆಂಟಿಜೆನ್‌-2ನಂತಹದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾದ), ಹೆಚ್ಚಿನ ಮತ್ತು ಸ್ಥೂಲಕಾಯ(ಇದಕ್ಕೆ ಮಹತ್ವನೀಡಿದಂತೆ)ವಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.[೪೯][೫೦]

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದು, ಮುಂದಿನ ಐದು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಅದು ಶೇ.50 ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.[೩೦] ರೋಗಪತ್ತೆ ಮಾಡುವ ಕ್ರಮವು ಮತ್ತು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಕಾಲವು ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇದೆ ಎಂಬುದು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಾಧಾರಿತ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಅವಲಂಭಿಸಿರುತ್ತದೆ.[೫೧] ಮೊದಲನೇ 5 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಇದರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅದು ಸಮಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮುಟ್ಟುತ್ತದೆ.[೫೧] ಬೋಸ್ಟನ್‌, ಮೆಸ್ಸಾಚ್ಯುಸೆಟ್ಸ್‌ನಿಂದ ಒಂದು ಗುಂಪು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಮಹಿಳೆಯರು 6 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಹೊಂದಿದರೆ, ಮತ್ತು ಶೇ.70 ಕ್ಕಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚಿನವರು 25 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಮಧುಮೇಹದಿಂದ ಬಳಲಿದರು ಎಂಬ ಸಂಗತಿಯು ಒಂದು ಸುದೀರ್ಘವಾದ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ತಿಳಿದು ಬಂದಿದೆ.[೫೧] ನವೋಜೊ ಎಂಬ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಅಧ್ಯಯನಮಾಡಿದಾಗ, ಜಿಡಿಎಂ ನಂತರದ ಮಧುಮೇಹದ ಅಪಾಯವು 11 ವರ್ಷದ ನಂತರ 50 ರಿಂದ 70% ನಷ್ಟೆಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಯಿತು.[೫೨] ಇನ್ನೊಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಜಿಡಿಎಂ ನಂತರದ ಮಧುಮೇಹದ ಗಂಡಾಂತರವು 15 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ 25% ಕ್ಕಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚೆಂಬುದು ತಿಳಿದುಬಂದಿತು.[೫೩] ವಿಧಾನ 2 ಮಧುಮೇಹನಂತಹ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯ ಹೊಂದಿರುವವರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಆಟೋ-ಆಂಟಿಬಾಡೀಸ್‌ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯರು ಅಧಿಕ ಮಟ್ಟದ ವಿಧಾನ 1 ಮಧುಮೇಹ‌ನ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.[೫೦]

ಜಿಡಿಎಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಬಾಲ್ಯ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕ ಸ್ಥೂಲಕಾಯದಂತಹ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಅನಿಯಂತ್ರಿತೆ ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ವಿಧ 2 ಮಧುಮೇಹ‌ನಂತಹ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತದೆ.[೫೪]

ಈ ಅಪಾಯವು ಮಾತೃವಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಂಬಂಧಿಯಾಗಿದೆ.[೫೫] ವಂಶವಾಹಿ ಅನುಮಾನ ಮತ್ತು ಪರಿಸರದ ಅಂಶಗಳು ಎಷ್ಟರಮಟ್ಟಿಗೆ ಈ ಅಪಾಯವನ್ನು ಒಡ್ಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ವೇಳೆ ಜಿಡಿಎಮ್ ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇದರಿಂದ ಹೊರಬರಲು ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆಯೋ ಎಂಬುದು ಇಂದಿಗೂ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.[೫೬]

ಜಿಡಿಎಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿನ ಇನ್ನಿತರ ಸ್ಥಿತಿಗತಿಗಳ ಕುರಿತ ಅಂಕಿ ಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ: ಜೆರುಸಲೆಮ್‌ ಪೆರಿನಾಟಲ್‌ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 37962 ರಲ್ಲಿ 410 ರೋಗಿಗಳು ಜಿಡಿಎಮ್ ಹೊಂದಿರುವುದಾಗಿ ವರದಿಯಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅವರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ತನ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್‌ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಂತಹದು ಕಂಡುಬಂದಿತು, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧಕರು ಈ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.[೫೭][೫೮]

ತೊಂದರೆಗಳು[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗುವಲ್ಲಿ ಜಿಡಿಎಮ್ ತೊಂದರೆಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತದಲ್ಲಿರುವ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಆಧರಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಅಪಾಯವು ಗರಿಷ್ಠಮಟ್ಟದ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.[೫೯] ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಇವುಗಳ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದರಿಂದ ಕೆಲವು ಜಿಡಿಎಮ್ ನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನೀಯವಾಗಿ ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ.[೩೯]

ಜಿಡಿಎಮ್ ನಿಂದ ಮಗುವಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೇಲಾಗುವ ದುಷ್ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಜನನದ ನಂತರ ಉಂಟಾಗುವ ರಾಸಾಯನಿಕ ಅನಿಯಂತ್ರಣದಂತಹ ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ತೊಂದರೆಗಳಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಿಯೋನಾಟಲ್‌ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ ದಾಖಲು ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಜಿಡಿಎಮ್ ಇರುವಂತಹ ತಾಯಿಗೆ ಜನಿಸುವ ಶಿಶುವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ವಯಸ್ಸು (ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸೋಮಿಕ್‌)[೫೯] ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ವಯಸ್ಸುನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸೋಮಿಯಾವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ(ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಫೋರ್ಸ್ಪೆಸ್‌, ವೆಂಟೌಸ್‌ಮತ್ತು ಸಿಸೇರಿಯನ್‌ ಸೆಕ್ಷನ್‌) ಅಥವಾ ಯೋನಿಯ ಪ್ರಜನನದ ತೊಂದರೆ(ಭುಜದ ಹೊರಬರುವಿಕೆ)ಯಂತಹ ಹೆರಿಗೆಯಂತಹ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸಿಮಿಯಾವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 12% ನಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಲ್ಲಿ ಜಿಡಿಎಂ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶೇ.20 ರಷ್ಟು ಇರುತ್ತದೆ.[೧೨]

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಬಲವಾದ ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ; ಹೈಪರ್‌ಗ್ಲೈಸಿಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಡ್ವರ್ಸ್‌ ಪ್ರೆಜ್ನೆನ್ಸಿ ಔಟ್‌ಕಮ್‌(HAPO)ಗೆ ಉದಾಹರಣೆ, ಅಲ್ಲಿ ಶಿಶುವಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೂ, ಮಧುಮೇಹದ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಣ್ಣದೇನು ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.[೫೯] ಅನೇಕ ಗೊಂದಲಕಾರಿ ಅಂಶ(ಸ್ಥೂಲಕಾಯದಂತಹ)ಗಳಿರುವುದರಿಂದ ಜಿಡಿಎಮ್ ನ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಸಂಶೋಧನೆ ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ. ಜಿಡಿಎಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಸಿಸೇರಿಯನ್‌ ಸೆಕ್ಷನ್‌ನಂತಹ ಅಪಾಯವು ತನ್ನಿಂತಾನೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತದೆ.[೬೦][೬೧]


ಮೊದಲ ಹೆರಿಗೆಯಾದವರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಮಟ್ಟದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ (ಹೈಪೋಗ್ಲೈಸಿಮಿಯಾ), ಜಾಂಡೀಸ್‌, ಅಧಿಕಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣ ಸಮೂಹ (ಪಾಲಿಸಿಥಿಮಿಯಾ) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಕ್ಯಾಲ್ಶಿಯಂ(ಹೈಪೋಕ್ಯಾಲ್ಶಿಮಿಯಾ) ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಗ್ನಿಶಿಯಂ(ಹೈಪೋಮೆಗ್ನೀಶಿಮಿಯಾ)ದಂತಹ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತದೆ.[೬೨] ಜಿಡಿಎಮ್ ಕೂಡ ಬೇಗ ಪಕ್ವತೆಯನ್ನುಟುಮಾಡುವುದರಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಕ್ವ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ನ್ಯೂನ್ಯತೆಸರ್‌ಫ್ಯಾಕ್ಟೆಂಟ್ಸಿಂಥೆಸಿಸ್‌ನಿಂದಾಗಿ ರೆಸ್ಪಿರೇಟರಿ ಡಿಸ್ಟ್ರ‍ೆಸ್‌ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ತೊಂದರೆಯುಳ್ಳ ಅಪಕ್ವ ಶಿಶುಗಳು ಜನಿಸುವಂತಾಗುತ್ತದೆ.[೬೨]

ಪೂರ್ವ-ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹವಲ್ಲದೆ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹವು ಹುಟ್ಟಿನ ತೊಂದರೆಗಳ ಗಂಡಾಂತರಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಹುಟ್ಟಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲವು ಬಾರಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲನೇ ಮೂರು ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ (13ನೇ ವಾರದ ಮೊದಲು) ಹುಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ, ಜಿಡಿಎಮ್ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೊದಲನೇ ಮೂರು ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪವೇ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಜಿಡಿಎಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅನುವಂಶಿಕ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹುಟ್ಟಿನಿಂದ ಬರುವ ನ್ಯೂನ್ಯತೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತಿಳಿಸಿವೆ.[೬೩][೬೪][೬೫] ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹವು ಹುಟ್ಟಿನಿಂದ ಬರುವಂತಹ ನ್ಯೂನ್ಯತೆಗಳು ಕೆಲವೇ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಸಿಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವು ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಥೂಲಕಾಯವನ್ನು (≥ 25 kg/m²) ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವೇ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡು ಬರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಈ ಮೊದಲೇ type 2 ಮಧುಮೇಹವಿದ್ದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಿಂತ ಮುಂಚೆ ರೋಗಪತ್ತೆಯನ್ನು ಮಾಡದಿದ್ದರಿಂದಾಗಿ ಇದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತಿಳಿಯಲು ಕಷ್ಟದಾಯಕವಾಗಿದೆ.

ಏಕೆಂದರೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಗೊಂದಲದಿಂದಾಗಿ, ಜಿಡಿಎಂ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರೀಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿರುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.[೬೬] HAPO ಅಧ್ಯಯನದಂತೆ, ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪಿಸಿಯದ ಅಪಾಯವು 13% ಮತ್ತು 37% ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲದೆ ಗೊಂದಲಮಾಡುವಂತಹ ಅಂಶಗಳು ಸರಿಯಾಗಿಯೇ ಇರುತ್ತವೆ ಎಂಬುದು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.[೫೯]

ಎಪಿಡೆಮಿಯೋಲಜಿ[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಧ್ಯಯನ ನಡೆಸಿದಂತೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಜೆಸ್ಟೇಷನಲ್‌ ಮಧುಮೇಹವು 3-10% ನಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.[೨]

ಆಕರಗಳು[ಬದಲಾಯಿಸಿ]

  1. "Diabetes Blue Circle Symbol". International Diabetes Federation. 17 March 2006. 
  2. ೨.೦ ೨.೧ ಥಾಮಸ್ ಆರ್ ಮೂರೆ, ಎಮ್‌ಡಿ ಎಟ್ ಅಲ್. ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಅಂಡ್ ಪ್ರೆಗ್ನೆನ್ಸಿ. med/2349 at eMedicine. ಭಾಷಾಂತರ: ಜನವರಿ 27, 2005 ಆಧುನೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.
  3. ೩.೦ ೩.೧ ೩.೨ ೩.೩ ೩.೪ ಅಮೆರಿಕನ್ ಮಧುಮೇಹ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್. ಮಧುಮೇಹ ಕೇರ್ 2004; 27 : S88-90. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 14693936
  4. ಗಬ್ಬೆ ಎಸ್.ಜಿ., ನೀಬಿಲ್ ಜೆ.ಆರ್., ಸಿಂಪ್ಸನ್ ಜೆ.ಎಲ್. OBSTETRICS: ನಾರ್ಮಲ್ ಅಂಡ್ ಪ್ರಾಬ್ಲಮ್ ಪ್ರೆಗ್ನೆನ್ಸೀಸ್. ನಾಲ್ಕನೆಯ ಆವೃತ್ತಿ. ಚರ್ಚಿಲ್ ಲಿವಿಂಗ್‌ಸ್ಟೋನ್, ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್, 2002. ಐಎಸ್‌ಬಿಎನ್ 0-443-06572-1
  5. ೫.೦ ೫.೧ ೫.೨ ೫.೩ ೫.೪ ೫.೫ ೫.೬ ೫.೭ ರಸ್ಸ್ ಜಿ. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಮಧುಮೇಹ. ಆಸ್ಟ್ ಫ್ಯಾಮ್ ಫಿಸಿಷಿಯನ್ 2006; 35(6): 392-6 . ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 16751853
  6. ಚು ಎಸ್‌ವೈ, ಕ್ಯಲಘನ್ ಡಬ್ಲೂಎಮ್, ಕಿಮ್ ಎಸ್‌ವೈ, ಸ್ಕಿಮಿಡ್ ಸಿಎಚ್, ಲಾವ್ ಜೆ, ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಎಲ್‌ಜೆ, ಡಯೆಟ್ಜ್ ಪಿಎಮ್. ಮೆಟರ್ನಲ್ ಒಬೆಸಿಟಿ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ನ ತೊಂದರೆಗಳು. ಮಧುಮೇಹ ಕೇರ್ 2007; 30(8) : 2070-6. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 17416786
  7. ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಎಲ್‌ಜೆ, ಲೆವಿನ್ ಆರ್‌ಜೆ, ಖಿಯಾನ್ ಸಿ, ಎಟ್ ಅಲ್. ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ತಾಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡುವ ಅಪ್ರಸವೆಯಾದ ಹೆಂಗಸಿನ ಗರ್ಭದಾರಣೆ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ನಿಂದಾಗುವ ತೊಂದರೆಗಳು ಅಮ್ ಜೆ ಅಪಿಡೆಮಿಯೊಲ್ 2004; 160(12): 1205-13. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15583373
  8. ಟೌಲಿಸ್ KA, ಗೌಲಿಸ್ DG, ಕೊಲಿಬಿಯಾನಕಿಸ್ ಇ, ವೆನೆಟಿಸ್ CA, ತರ್ಲಟ್ಜಿಸ್ BC, ಪಾಪಾಡಿಮಸ್ ಐ. ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಓವರಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇರುವ ಹೆಂಗಸರಲ್ಲಿನ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ನ ತೊಂದರೆಗಳು. ಫರ್ಟಿಲಿಟಿ ಅಂಡ್ ಸ್ಟೆರಿಲಿಟಿ 2008;doi:10.1016/j.fertnstert.2008.06.045 ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ: 18710713
  9. ೯.೦ ೯.೧ ೯.೨ ACOG. Precis V. An Update on Obstetrics and Gynecology. ACOG (1994). p. 170. ISBN 0915473224. 
  10. ೧೦.೦ ೧೦.೧ ೧೦.೨ ಕರ್ರ್ DB, ಗಬ್ಬೆ S. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಮಧುಮೇಹ: ಡಿಟೆಕ್ಷನ್, ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್, ಅಂಡ್ ಇಂಪ್ಲಿಕೇಶನ್ಸ್. ಕ್ಲಿನ್ ಮಧುಮೇಹ 1998; 16(1): 4.
  11. ಬುಚನನ್ TA, ಕ್ಸಿಯಾಂಗ್ AH. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್. ಜೆ ಕ್ಲಿನ್ ಇನ್ವೆಸ್ಟ್ 2005; 115(3) : 485–491. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15765129
  12. ೧೨.೦ ೧೨.೧ ೧೨.೨ ೧೨.೩ ೧೨.೪ ಕೆಲ್ಲಿ ಎಲ್, ಇವಾನ್ಸ್ ಎಲ್, ಮೆಸೆಂಜರ್ ಡಿ. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಮಧುಮೇಹ‌ನ ಸುತ್ತಲಿನ ವಿವಾದಗಳು. ಪ್ರಾಕ್ಟಿಕಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಮೇಶನ್ ಫಾರ್ ಫ್ಯಾಮಿಲಿ ಡಾಕ್ಟರ್ಸ್. ಕ್ಯನ್ ಫ್ಯಾಮ್ ಫಿಸಿಷಿಯನ್ 2005; 51 : 688-95. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15934273 PMC 15934273
  13. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation. Geneva: World Health Organization. 2006. p. 21. ISBN 978-92-4-159493-6. 
  14. Vijan, S (March 2010). "Type 2 diabetes". Annals of Internal Medicine 152 (5): ITC31-15. doi:10.1059/0003-4819-152-5-201003020-01003. PMID 20194231. 
  15. ಸಿಯೆನ್‌ಪೈಪರ್ JL, ಜೆನ್‌ಕಿನ್ಸ್ DJ, ಜೊಸ್ಸೆ RG, ವುಕ್ಸನ್ ವಿ. ಕರಗಿಸಿದ 75-ಗ್ರಾಂ ಓರಲ್ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ತಾಳಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣ ತಾಳಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ವಿವಿಧ ದೇಹ ಕಾಂಪೊಸಿಷನ್‌ಗಳ ಜೊತೆ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರುತ್ಪಾದ್ಯತೆ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ರೆಸ್ ಕ್ಲಿನ್ ಪ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್ 2001; 51(2) : 87-95. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 11165688
  16. ರೀಸ್ EA, ಹಾಲ್ಫರ್ಡ್ ಟಿ, ಟಕ್ ಎಸ್, ಬರ್ಗರ್ ಎಮ್, ಒ'ಕೊನ್ನರ್ ಟಿ, ಹಾಬಿನ್ಸ್ ಜೆಸಿ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮಧುಮೇಹದ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್: ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ರುಚಿರಹಿತ ಪಾಲಿಮರ್‌ನಿಂದ ನಡೆಸಿದ ಒಂದು-ಗಂಟೆ ಕಾರ್ಬೊಹೈಡ್ರೇಟ್ ತಾಳಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಆಮ್ ಜೆ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಸಾಲ್ 1987; 156(1) : 132-4. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 3799747
  17. ೧೭.೦ ೧೭.೧ ಬರ್ಗರ್ ಎಚ್, ಕ್ರೇನ್ ಜೆ, ಫರೈನ್ ಡಿ, ಎಟ್ ಅಲ್. ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಫಾರ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್. ಜೆ ಅಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನಕಾಲ್ ಕ್ಯನ್ 2002; 24 : 894–912. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 12417905
  18. ಗಬ್ಬೆ SG, ಗ್ರೆಗೊರಿ RP, ಪವರ್ ML, ವಿಲಿಯಮ್ಸ್ SB, ಸ್ಚುಲ್ಕಿನ್ ಜೆ. ಮ್ಯಾನೇಜ್‍ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಮಧುಮೇಹ ಬೈ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ರಿಶಿಯನ್ ಗೈನಕಾಲಜಿಸ್ಟ್ಸ್. ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಸಾಲ್ 2004; 103(6) : 1229-34. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15172857
  19. ಮೈರೆಸ್ ಜಿಜೆ, ವಿಲಿಯಮ್ಸ್ ಎಫ್‌ಎಲ್, ಹಾರ್ಪರ್ ವಿ. ಯುಕೆ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ರಿಕ್ ಯುನಿಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ಗಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು. ಡಯಾಬೆಟ್ ಮೆಡ್ 1999; 16(2) : 138-41. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 10229307
  20. ಕೆನೆಡಿಯನ್ ಮಧುಮೇಹ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರ್ಯಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್‌ಲೈನ್ಸ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪರ್ಟ್ ಕಮಿಟಿ ಕೆನೆಡಿಯನ್ ಮಧುಮೇಹ ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್ 2003 ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರ್ಯಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್‌ಲೈನ್ಸ್ ಫಾರ್ ದಿ ಪ್ರಿವೆನ್ಷನ್ ಅಂಡ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಮಧುಮೇಹ ಇನ್ ಕೆನಡಾ. ಕ್ಯಾನ್ ಜೆ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ 2003; 27 (ಪೂರಕ 2) : 1–140.
  21. ಗಬ್ಬೆ SG, ಗ್ರೇವ್ಸ್ CR. ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಕಾಂಪ್ಲಿಕೇಟಿಂಗ್ ಪ್ರೆಗ್ನೆನ್ಸಿ. ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಸಾಲ್ 2003; 102(4) : 857-68. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 14551019
  22. Hillier TA, Vesco KK, Pedula KL, Beil TL, Whitlock EP, Pettitt DJ (May 2008). "Screening for gestational diabetes mellitus: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force". Ann. Intern. Med. 148 (10): 766–75. PMID 18490689. 
  23. ಅಗರ್ವಾಲ್ ಎಮ್‌ಎಮ್, ದತ್ ಜಿಎಸ್. ಫಾಸ್ಟಿಂಗ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅಸ್ ಎ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಟೆಸ್ಟ್ ಫಾರ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್. ಆರ್ಚ್ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಸಾಲ್ 2007; 275(2) : 81-7. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 16967273
  24. ಸ್ಯಾಕ್ಸ್ ಡಿಎ, ಚೆನ್ ಡಬ್ಲೂ, ವೋಲ್ಡೆ-ತ್ಸಡಿಕ್ ಜಿ, ಬುಚನನ್ ಟಿಎ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹದ ಸ್ಕ್ರೀನ್ ಆಗಿ ಮೊದಲ ಪ್ರಿನಾಟಲ್ ಉಪವಾಸದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಸಾಲ್ 2003; 101(6) : 1197-203. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 12798525
  25. ಅಗರ್ವಾಲ್ MM, ದತ್ GS, ಪನ್ನೋಸ್ J, ಜಾಯೆದ್ ಆರ್. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಮಧುಮೇಹ: ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಂದರೆ ಇರುವ ಜನರಿಗೆ ಮೊದಲು ಪ್ರಿನಾಟಲ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್, ಉಪವಾಸ ಮತ್ತು ಪೋಸ್ಟ್‌ಪ್ರಾಂಡಿಯಲ್ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು. ಜೆ ರಿಪ್ರೊಡ್ ಮೆಡ್ 2007; 52(4) : 299-305. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 17506370
  26. Boyd E. Metzger, M.D., Susan A. Biastre, R.D., L.D.N., C.D.E., Beverly Gardner, R.D., L.D.N., C.D.E. (2006). "What I need to know about Gestational Diabetes". National Diabetes Information Clearinghouse. National Diabetes Information Clearinghouse. Retrieved 2006-11-27. 
  27. ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಟಾಲರೆನ್ಸ್ ಟೆಸ್ಟ್. ಮೆಡ್ಲಿನ್‌ಪ್ಲಸ್, ನವೆಂಬರ್ 8, 2006.
  28. ಕಾರ್ಪೆಂಟರ್ MW, ಕೌಸ್ಟನ್ DR. ಕ್ರೈಟೀರಿಯಾ ಫಾರ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಟೆಸ್ಟ್ಸ್ ಫಾರ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಮಧುಮೇಹ. ಆಮ್ ಜೆ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಕಾಲ್ 1982; 144(7) : 768-73. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 83071919
  29. ಮೆಲ್ಲೊ ಜಿ, ಎಲೆನಾ ಪಿ, ಒಗ್ನಿಬೆನ್ ಎ, ಸಿಯೊನಿ ಆರ್, ತೊಂಡಿ ಎಫ್, ಪೆಜ್ಜಾಟಿ ಪಿ, ಪ್ರಟೆಸಿ ಎಮ್, ಸ್ಕಾರ್ಸೆಲ್ಲಿ ಜಿ, ಮೆಸ್ಸೆರಿ ಜಿ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌‍ ರೋಗ ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿ 75-ಗ್ರಾಂ ಮತ್ತು 100-ಗ್ರಾಂ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಲೋಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಮಧ್ಯೆ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಕೊರತೆ. ಕ್ಲಿನ್ ಕೆಮ್ 2006; 52(9) : 1679-84. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 16873295
  30. ೩೦.೦ ೩೦.೧ "Gestational Diabetes". Diabetes Mellitus & Pregnancy - Gestational Diabetes. Armenian Medical Network. 2006. Retrieved 2006-11-27.  Text " Carla Janzen, MD, Jeffrey S. Greenspoon, MD " ignored (help)
  31. ರೋಡ್ ಎಮ್‌ಎ, ಶಾಪಿರೊ ಎಚ್, ಜೋನ್ಸ್ ಒಡಬ್ಲು 3ನೆಯ. ಸೂಚಿಸಿರುವುದು ಎದುರಾಗಿ ನಿಯತವಾದ ಜನನ ಪೂರ್ವದ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿರುವ ರಾಸಾಯನಿಕಗಳ ಕಾರಕ ಪಟ್ಟಿ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಜೆ ರಿಪ್ರೊಡ್ ಮೆಡ್ 2007; 52(3) : 214-9. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 17465289
  32. ಆಲ್ಟೊ ಡಬ್ಲೂಎ. ಗರ್ಭಿಣಿ ಹೆಂಗಸಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೈಕೊಸೂರಿಯಾ/ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಜೆ ಫ್ಯಾಮ್ ಪ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್ 2005; 54(11) : 978-83. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 16266604
  33. ರಿತ್ತೆರತ್ ಸಿ, ಸೀಗ್‌ಮಂಡ್ ಟಿ, ರ್ಯಾಡ್ ಎನ್‌ಟಿ, ಸ್ಟೀನ್ ಯು, ಬುಹ್ಲಿಂಗ್ ಕೆಜೆ. ಜನನ ಪೂರ್ವದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅದ್ದುವ ಕಡ್ದಿಗಳಿಂದ ಮಾಡುವ ಗ್ಲೂಕೋಸ್-ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ಕಾರ್ಬಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ನಿಖರತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಭಾವ. ಜೆ ಪೆರಿನಾಟ್ ಮೆಡ್ 2006; 34(4): 285-8. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 16856816
  34. ಕ್ರೌಥರ್ ಸಿಎ, ಹಿಲ್ಲರ್ ಜೆಇ, ಮಾಸ್ ಜೆಆರ್ ಎಟ್ ಅಲ್., ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಕಾರ್ಬೊಹೈಡ್ರೇಟ್ ಸ್ಟಡಿ ಇನ್ ಪ್ರೆಗ್ನೆಂಟ್ ವುಮೆನ್ (ACHOIS) ಟ್ರಯಲ್ ಗ್ರೂಪ್. ಎಫೆಕ್ಟ್ ಆಫ್ ಟ್ರೀಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಆನ್ ಪ್ರೆಗ್ನೆನ್ಸಿ ಔಟ್‌ಕಮ್ಸ್. ಎನ್ ಎಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್ 2005; 352(24) : 2477-86. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15951574
  35. ಸೆರ್ಮರ್ ಎಮ್, ನಾಯ್ಲರ್ ಸಿಡಿ, ಗೇರ್ ಡಿಜೆ ಎಟ್ ಅಲ್. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮಧುಮೇಹವಿಲ್ಲದ 3637 ಹೆಂಗಸರಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಬೊಹೈಡ್ರೇಟ್ ತಾಳಿಕೆಯಿಲ್ಲದಿರುವುದು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ದಿ ಟೊರೊಂಟೊ ಟ್ರೈ-ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಪ್ರಾಜೆಕ್ಟ್. ಆಮ್ ಜೆ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಸಾಲ್ 1995; 173(1): 146-56. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 7631672
  36. ಟಫ್‌ನೆಲ್ ಡಿಜೆ, ವೆಸ್ಟ್ ಜೆ, ವಾಕಿನ್‌ಶಾ ಎಸ್‌ಎ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ತಾಳಿಕೆಗೆ ಧಕ್ಕೆ ಉಂಟಾಗಿರುವುದು. ಕೊಚ್ರೇನ್ ಡಾಟಾಬೇಸ್ ಆಫ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರಿವ್ಯೂವ್ಸ್ 2003, ಇಶ್ಯೂ 3. ಆರ್ಟ್. ಸಂಖ್ಯೆ.: CD003395. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 12917965
  37. ಕಪೂರ್ ಎನ್, ಸಂಕರನ್ ಎಸ್, ಹೈಯರ್ ಎಸ್, ಶೆಹತಾ ಎಚ್. ಗರ್ಭಿಣಿಯರಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ: ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಕ್ಷಿಯ ಒಂದು ಪುನರವಲೋಕನ. ಕರ್ರ್ ಒಪಿನ್ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಸಾಲ್ 2007; 19(6) : 586-590. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 18007138
  38. ಮೊಟ್ಟೊಲಾ ಎಮ್‌ಎಫ್. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ತಡೆಯುವಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಪಾತ್ರ. ಕರ್ರ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಮೆಡ್ ರೆಪ್ 2007; 6(6) : 381-6. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 18001611
  39. ೩೯.೦ ೩೯.೧ ಲ್ಯಾಂಗರ್ ಒ, ರೊಡ್ರಿಗಜ್ ಡಿಎ, ಕ್ಸೆನಾಕಿಸ್ ಇಎಮ್, ಮೆಕ್‌ಫರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಎಮ್‌ಬಿ, ಬರ್ಕುಸ್ ಎಮ್‌ಡಿ, ಅರ್ರೆಂಡೊಂಡೊ ಎಫ್. ಇಂಟೆನ್ಸಿಫೈಡ್ ವರ್ಸಸ್ ಕನ್ವೆನ್ಷನಲ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್. ಆಮ್ ಜೆ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಸಾಲ್ 1994; 170(4) : 1036-46. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 8166187
  40. ಟೇಯ್ಲರ್ ಜೀಸ್, ಕ್ಯಾಸ್ಮರ್ ಜೆಇ, ನೊತ್‌ನಾಗ್ಲೆ ಎಮ್, ಲಾರೆನ್ಸ್ ಆರ್‌ಎ. ಎ ಸಿಸ್ಟಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರಿವೀವ್ ಆಫ್ ದಿ ಲಿಟರೇಚರ್ ಅಸೋಸಿಯೇಟಿಂಗ್ ಬ್ರೆಸ್ಟ್‌ಫೀಡಿಂಗ್ ವಿತ್ ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಅಂಡ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್. ಜೆ ಆಮ್ ಕೊಲ್ ನಟ್ರ್ 2005; 24(5) : 320-6. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 16192255
  41. ನಾಚಮ್ ಜಡ್, ಬೆನ್-ಶ್ಲೊಮೊ ಐ, ವೀನರ್ ಇ, ಶಾಲೆವ್ ಇ. ಗರ್ಭಿಣಿಯರಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರ ವಿರುದ್ಧ ನಾಲ್ಕು ಬಾರಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸಿದೆ: ರ್ಯಾಂಡಮೈಸ್ಡ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ಡ್ ಟ್ರಯಲ್. ಬಿಎಮ್‌ಜೆ 1999; 319(7219) : 1223-7.
  42. ವಾಕಿನ್ಷಾ ಎಸ್‌ಎ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಅತಿ ಬಿಗಿಯಾದ ನಿಯಂತ್ರಣದ ವಿರುದ್ಧ ಬಿಗಿಯಾದ ಮಧುಮೇಹ ನಿಯಂತ್ರಣ (WITHDRAWN). ಕೊಚ್ರೇನ್ ಡಾಟಾಬೇಸ್ ಸಿಸ್ಟ್ ರೆವ್ 2007; (2) : CD000226. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 17636623
  43. ಕ್ರೆಮರ್ ಸಿಜೆ, ಡಫ್ ಪಿ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಗ್ಲೈಬುರೈಡ್. ಆಮ್ ಜೆ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಸಾಲ್ 2004; 190(5): 1438-9. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15167862
  44. ೪೪.೦ ೪೪.೧ ಲ್ಯಾಂಗರ್ ಒ, ಕನ್ವೇ ಡಿಎಲ್, ಬರ್ಕಸ್ ಎಮ್‌ಡಿ, ಕ್ಸೆನಾರ್ಕಿಸ್ ಇಎಮ್, ಗೊಂಜೇಲ್ಸ್ ಒ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೈಬುರೈಡ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಬಳಕೆಯ ಹೋಲಿಕೆ. ಎನ್ ಎಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್ . 2000;343(16) :1134-8. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 11036118
  45. ಸಿಮ್ಮನ್ಸ್ ಡಿ, ವಾಲ್ಟರ್ಸ್ ಬಿಎನ್, ರೋವನ್ ಜೆ‌ಎ, ಮೆಕ್‌ಇಂಟೈರೆ ಎಚ್‌ಡಿ. ಮೆಟ್‌ಫಾರ್ಮಿನ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಮಧುಮೇಹ. ಮೆಡ್ ಜೆ ಆಸ್ಟ್ 2004; 180(9): 462-4. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15115425
  46. ೪೬.೦ ೪೬.೧ ರೋವನ್ ಜೆ‌ಎ, ಹೇಗ್ ಡಬ್ಲುಎಮ್, ಗಾವ್ ಡಬ್ಲು, ಬ್ಯಾಟಿನ್ ಎಮ್‌ಆರ್, ಮೂರೆ ಎಮ್‌ಪಿ; ಎಮ್‌ಐಜಿ ಟ್ರಯಲ್ ಇನ್ವೆಸ್ಟಿಗೇಟರ್ಸ್. ಗರ್ಭಧಾಣೆಯ ಮಧುಮೇಹದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮೆಟ್‌ಫಾರ್ಮಿನ್ ವಿರುದ್ಧ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಔಷಧಿ. ಎಮ್ ಎಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್ . 2008;358(19) :2003-15. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 18463376
  47. ಗ್ಲುಯೆಕ್ ಸಿಜೆ, ಗೋಲ್ಡನ್‌ಬರ್ಗ್ ಎನ್, ಪ್ರಾನಿಕೊಫ್ ಜೆ, ಲೊಫ್ಟ್‌ಸ್ಪ್ರಿಂಗ್ ಎಮ್, ಸೀವ್ ಎಲ್ , ವ್ಯಾಂಗ್ ಪಿ. ಹೈಟ್, ವೆಯ್ಟ್, ಅಂಡ್ ಮೋಟಾರ್-ಸೋಶಿಯಲ್ ಡೆವೆಲಪ್‌ಮೆಂಟ್ ಡ್ಯೂರಿಂಗ್ ದಿ ಫಸ್ಟ್ 18 ಮಂತ್ಸ್ ಆಫ್ ಲೈಫ್ ಇನ್ 126 ಇನ್‌ಫ್ಯಾಂಟ್ಸ್ ಬಾರ್ನ್ ಟು 109 ಮದರ್ಸ್ ವಿತ್ ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಓವರಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ವ್ಹು ಕನ್ಸೀವ್ಡ್ ಆನ್ ಅಂಡ್ ಕಂಟಿನ್ಯೂಡ್ ಮೆಟ್‌ಫಾರ್ಮಿನ್ ಥ್ರೂ ಪ್ರೆಗ್ನೆನ್ಸಿ. ಹಮ್ ರೆಪ್ರೊಡ್ . 2004;19(6) :1323-30. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15117896
  48. ಕಿಮ್ ಸಿ, ಬರ್ಗರ್ ಡಿಕೆ, ಚಾಮನಿ ಎಸ್. ರೆಕರೆನ್ಸ್ ಆಫ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್: ಎ ಸಿಮ್ಯಾಂಟಿಕ್ ರೆವ್ಯೂವ್. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಕೇರ್ 2007; 30(5) : 1314-9. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 17290037
  49. ಲೊಬ್ನರ್ ಕೆ, ನೊಫ್ ಎ, ಬಾಂಗಾರ್ಟನ್ ಎ, ಎಟ್ ಅಲ್. ಪ್ರೆಡಿಕ್ಟರ್ಸ್ ಆಫ್ ಪೋಸ್ಟ್‌ಪಾರ್ಟಮ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ ವುಮೆನ್ ವಿತ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ 2006; 55(3) : 792-7. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 16505245
  50. ೫೦.೦ ೫೦.೧ ಜಾರ್ವೆಲ ಐವೈ, ಜೂಟಿನೆನ್ ಜೆ, ಕೊಸ್ಕೆಲಾ ಪಿ ಎಟ್ ಅಲ್. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಐಡೆಂಟಿಫೈಸ್ ವುಮೆನ್ ಅಟ್ ರಿಸ್ಕ್ ಫಾರ್ ಪರ್ಮನೆಂಟ್ ಟೈಪ್ 1 ಅಂಡ್ ಟೈಪ್2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ ಫರ್ಟೈಲ್ ಏಜ್: ಪ್ರೆಡಿಕ್ಟಿವ್ ರೋಲ್ ಆಫ್ ಆಟೊಆಂಟಿಬಾಡೀಸ್. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಕೇರ್ 2006; 29(3) : 607-12. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 16505514
  51. ೫೧.೦ ೫೧.೧ ೫೧.೨ ಕಿಮ್ ಸಿ, ನ್ಯೂಟನ್ ಕೆ‌ಎಮ್, ನೋಪ್ಪ್ ಆರ್‌ಎಚ್. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಅಂಡ್ ದಿ ಇನ್ಸಿಡೆನ್ಸ್ ಆಫ್ ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್: ಎ ಸಿಮ್ಯಾಂಟಿಕ್ ರೆವ್ಯೂವ್. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಕೇರ್. 2002;25(10) :1862-8. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 12351492
  52. ಸ್ಟೀನ್‌ಹರ್ಟ್ ಜೆಆರ್, ಶುಗರ್ಮನ್ ಜೆಆರ್, ಕೊನ್ನೆಲ್ ಎಫ್‌ಎ. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಈಸ್ ಎ ಹೆರಾಲ್ಡ್ ಆಫ್ NIDDM ಇನ್ ನವಾಜೊ ವುಮೆನ್. ಹೈ ರೇಟ್ ಆಫ್ ಅಬ್‌ನಾರ್ಮಲ್ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಟಾಲರೆನ್ಸ್ ಆಫ್ಟರ್ ಜಿಡಿಎಮ್. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಕೇರ್. 1997;20(6) :943-7. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 9167104
  53. ಲೀ ಎಜೆ, ಹಿಸ್ಕಾಕ್ ಆರ್‌ಜೆ, ವೀನ್ ಪಿ, ವಾಕರ್ ಎಸ್‌ಪಿ, ಪರ್ಮೆಜೆಲ್ ಎಮ್. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರೆಡಿಕ್ಟರ್ಸ್ ಅಂಡ್ ಲಾಂಗ್-ಟರ್ಮ್ ರಿಸ್ಕ್ ಆಫ್ ಡೆವೆಲಪಿಂಗ್ ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್: ಎ ರೆಟ್ರೊಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ಕೊಹರ್ಟ್ ಸ್ಟಡಿ ಯೂಸಿಂಗ್ ಸರ್ವೈವಲ್ ಅನಾಲಿಸಿಸ್. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಕೇರ್. 2007;30(4) :878-83. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 17392549
  54. ಬೋನಿ ಸಿ‌ಎಮ್, ವರ್ಮಾ ಎ, ಟಕರ್ ಆರ್, ವೊಹ್ರ್ ಬಿ‌ಆರ್. ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇನ್ ಚೈಲ್ಡ್‌ಹುಡ್: ಅಸೋಸಿಯೇಶನ್ ವಿತ್ ಬರ್ತ್ ವೆಯ್ಟ್, ಮೆಟರ್ನಲ್ ಒಬೆಸಿಟಿ, ಅಂಡ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್. ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ 2005; 115(3) : e290-6. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15741354
  55. ಹಿಲ್ಲಿಯರ್ ಟಿಎ, ಪೆಡುಲಾ ಕೆ‌ಎಲ್, ಚ್ಮಿಡ್ಟ್ ಎಮ್‌ಎಮ್, ಮುಲ್ಲೆನ್ ಜೆ‌ಎ, ಚಾರ್ಲ್ಸ್ ಎಮ್‌ಎ, ಪೆಟ್ಟಿಟ್ ಡಿಜೆ. ಚೈಲ್ಡ್‌ಹುಡ್ ಒಬೆಸಿಟಿ ಅಂಡ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಇಂಪ್ರಿಂಟಿಂಗ್: ದಿ ಆನ್‌ಗೋಯಿಂಗ್ ಎಫೆಕ್ಟ್ಸ್ ಆಫ್ ಮೆಟರ್ನಲ್ ಹೈಪರ್‌ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಕೇರ್ 2007; 30(9) : 2287-92. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 17519427
  56. ಮೆಟ್ಜ್‌ಗೆರ್ ಬಿಇ. ಲಾಂಗ್ ಟರ್ಮ್ ಔಟ್‌ಕಮ್ಸ್ ಇನ್ ಮದರ್ಸ್ ಡಯಾಗ್ನೈಸ್ಡ್ ವಿತ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಅಂಡ್ ದೇರ್ ಆಫ್‌ಸ್ಪ್ರಿಂಗ್. ಕ್ಲಿನ್ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಸಾಲ್ 2007; 50(4): 972-9. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 17982340
  57. ಪೆರ್ರಿನ್ ಎಮ್‌ಸಿ, ಟೆರ್ರಿ ಎಮ್‌ಬಿ, ಕ್ಲೆಯ್ನ್‌ಹಾಸ್ ಕೆ , et al. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಅಂಡ್ ದಿ ರಿಸ್ಕ್ ಆಫ್ ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಮಾಂಗ್ ವುಮೆನ್ ಇನ್ ದಿ ಜೆರುಸಲೆಮ್ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಸ್ಟಡಿ. ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೆಸ್ ಟ್ರೀಟ್ 2007 [Epub]. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 17476589
  58. ಪೆರ್ರಿನ್ ಎಮ್‌ಸಿ, ಟೆರ್ರಿ ಎಮ್‌ಬಿ, ಕ್ಲೆಯ್ನ್‌ಹಾಸ್ ಕೆ, et al. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಅಸ್ ಎ ರಿಸ್ಕ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಫಾರ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್: ಎ ಪ್ರಾಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ಕೊಹೊರ್ಟ್ ಸ್ಟಡಿ. ಬಿಎಮ್‌ಸಿ ಮೆಡ್ 2007; 5 : 25. PMC 17705823
  59. ೫೯.೦ ೫೯.೧ ೫೯.೨ ೫೯.೩ HAPO ಸ್ಟಡಿ ಕೋಆಪರೇಟಿವ್ ರೀಸರ್ಚ್ ಗ್ರೂಪ್. ಹೈಪರ್‌ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ಅಂಡ್ ಅಡ್ವರ್ಸ್ ಪ್ರೆಗ್ನೆನ್ಸಿ ಔಟ್‌ಕಮ್ಸ್. ಎನ್ ಎಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್. 2008;358(19):1991-2002. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 18463375
  60. ನೇಲರ್ ಸಿಡಿ, ಸೆರ್ಮರ್ ಎಮ್, ಚೆನ್ ಇ, ಫರೈನ್ ಡಿ. ಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಫಾರ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್. ಟೊರೊಂಟೊ ಟ್ರೈಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಪ್ರಾಜೆಕ್ಟ್ ಇನ್ವೆಸ್ಟಿಗೇಟರ್ಸ್. ಎನ್ ಎಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್ 1997; 337(22) : 1591–1596. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 9371855
  61. ಜೊವನೊವಿಕ್-ಪೀಟರ್ಸನ್ ಎಲ್, ಬೆವಿಯೆರ್ ಡಬ್ಲೂ, ಪೀಟರ್ಸನ್ ಸಿಎಮ್. ದಿ ಸಾಂತಾ ಬಾರ್ಬರಾ ಕೌಂಟಿ ಹೆಲ್ತ್ ಕೇರ್ ಸರ್ವಿಸಸ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ: ಆಮ್ ಜೆ ಪೆರಿನಾಟಲ್ 1997; 14(4) : 221-8. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 9259932
  62. ೬೨.೦ ೬೨.೧ ಜೋನ್ಸ್ ಸಿಡಬ್ಲು. ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಅಂಡ್ ಇಟ್ಸ್ ಇಂಪ್ಯಾಕ್ಟ್ ಆನ್ ದಿ ನಿಯೊನಾಟ್. ನಿಯೊನಾಟಲ್ Netw. 2001;20(6) :17-23. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 12144115
  63. ಅಲೆನ್ ವಿಎಮ್, ಆರ್ಮ್‌ಸನ್ ಬಿಎ, ವಿಲ್ಸನ್ ಆರ್‌ಡಿ, ಎಟ್ ಅಲ್. ಟೆರಾಟೊಗೆನಿಸಿಟಿ ಅಸೋಸಿಯೇಟೆಡ್ ವಿತ್ ಪ್ರಿ-ಎಕ್ಸಿಸ್ಟಿಂಗ್ ಅಂಡ್ ಗೆಸ್ಟೇಶನಲ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್. ಜೆ ಒಬ್‌ಸ್ಟೆಟ್ ಗೈನೆಕಾಲ್ ಕ್ಯಾನ್ 2007; 29(11) : 927-34. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 17977497
  64. ಮಾರ್ಟಿನೆಜ್ ಫ್ರಿಯಾಸ್ ಎಮ್‌ಎಲ್, ಫ್ರಿಯಾಸ್ ಜೆಪಿ, ಬರ್ಮೆಜೊ ಇ, ರೊಡ್ರಿಗಜ್ ಇ, ಪ್ರೀಟೊ ಎಲ್, ಫ್ರಿಯಾಸ್ ಜೆ‌ಎಲ್. ಡಯಾಬೆಟ್ ಮೆಡ್ 2005; 22(6) : 775-81. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15910631
  65. ಸವೋನಾ-ವೆಂಚುರಾ ಸಿ, ಗಟ್ಟ್ ಎಮ್. ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಎಂಬ್ರಿಯೊನಾಲ್ ತೊಂದರೆಗಳು. ಅರ್ಲಿ ಹಮ್ ದೇವ್ 2004; 79(1) : 59-63. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 15449398
  66. ಲೆಗಿಜಮನ್ ಜಿಎಫ್, ಝೆಫ್ ಎನ್‌ಪಿ, ಫರ್ನಾಂಡಿಸ್ ಎ. ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಷನ್ ಅಂಡ್ ದಿ ಪ್ರೆಗ್ನೆನ್ಸಿ ಕಾಂಪ್ಲಿಕೇಟೆಡ್ ಬೈ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್. ಕರ್ರ್ ಡಯಾಬ್ ರೆಪ್ 2006; 6(4) : 297-304. ಪಿಎಮ್‌ಐಡಿ 16879782

ಬಾಹ್ಯ ಕೊಂಡಿಗಳು[ಬದಲಾಯಿಸಿ]